Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптоматика и лечение

Атеросклеротические изменения могут поражать разные группы сосудов. Нередко это происходит с артериями нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей характеризуется выраженным болевым синдромом и формированием трофических язв.

Причины патологии

Причинами ОАСНК являются все те же факторы, которые вызывают атеросклероз в принципе:

  • Предрасположенность к облитерирующему атеросклерозу сосудов обязывает периодически проводить обследованиянаследственная предрасположенность;
  • неправильное питание и избыточный вес;
  • курение и алкоголь;
  • гиподинамия;
  • частые стрессы.

Чем больше факторов в совокупности, тем выше риск развития патологии. Болеют в основном мужчины в возрасте старше 40 лет.

Механизм развития

Патологический процесс проходит все стадии развития от липидных пятен до холестериновой бляшки. Возникать атеросклероз может как в сосудах конкретно нижних конечностей, так и в брюшной аорте.

Клиническая картина

Холестериновая бляшка внутри сосуда нижней конечностиДля данного заболевания характерно формирование нескольких синдромов. Развивается облитерирующий атеросклероз нижних конечностей постепенно.

Самым первым признаком становится повышенная зябкость в ногах. Пациенты отмечают её сначала по ночам, затем она беспокоит постоянно. Зябкость связана с недостаточным кровотоком в нижних конечностях.

Затем развиваются парестезии — чувство ползания мурашек, покалывание и жжение в ногах. На последних стадиях заболевания симптом выражен наиболее ярко.

Повышенная утомляемость возникает при длительной ходьбе или ускорении ритма шагов. Отмечается этот симптом не всеми пациентами.

Облитерирующий склероз в большей степени характеризуется возникновением перемежающей хромоты. Этот симптом возникает из-за резкой ишемии мышечной ткани. У пациента во время ходьбы возникает резкая боль, которая вынуждает его остановиться. После непродолжительного отдыха кровоток восстанавливается и пациент может продолжать  ходьбу.

Достаточно редким признаком заболевания является судорожный синдром. Он появляется в большей степени в икроножных мышцах и обусловлен нарушением передачи нервно-мышечного импульса.

Для постановки диагноза облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей большое значение имеет болевой синдром. Локализация болей будет зависеть от уровня поражения сосудов. Выделяют 4 стадии синдрома.

  1. Длительные боли в ногах - признак облитерирующего атеросклероза сосудовНа первой стадии болевые ощущения возникают после ходьбы на большие расстояния. После отдыха они полностью исчезают.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болей при прохождении расстояния 200 м и менее. Если пациент может пройти без болевых ощущений более 200 м, но менее 1 км — это сталия 2А. Если же боль возникает при прохождении менее 200 м — это стадия 2 Б.
  3. На третьей стадии боль появляется, когда человек проходит менее 25 м. Также она может возникать периодически в спокойном состоянии.
  4. На четвертой стадии болевые ощущения беспокоят постоянно — при ходьбе, в покое, в ночное время. Также развиваются трофические поражения кожного покрова.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется не только жалобами пациента, но и внешними признаками:

  • мышцы на пораженной конечности атрофированы;
  • кожа бледная с синюшным оттенком;
  • пораженная конечность меньше по объему, чем здоровая;
  • ногти расслаиваются, деформируются, часто возникают грибковые поражения.

Конечным итогом становится развитие трофических язв.

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

  • выявление активных и пассивных жалоб;
  • сбор анамнеза заболевания;
  • клинический осмотр;
  • проведение лабораторных и инструментальных методов обследования.

Жалобы и анамнез позволяют составить картину развития заболевания. При осмотре выявляются характерные симптомы ишемии. Для оценки кровотока в конечностях проводят диагностические функциональные пробы.

  1. Проба Оппеля. Пациенту, лежащему на спине, предлагают поднять вверх ноги. На подошве пораженной конечности кожа быстро становится бледной.
  2. Проба Гольдфлама. Пациент лежит на спине и ему предлагают согнуть и разогнуть несколько раз ноги в голеностопных суставах. Пораженная конечность устает намного быстрее.
  3. Проба Самуэльса. Пациент лежит на спине и ему предлагают приподнять ноги и сделать несколько быстрых маховых движений. На стороне поражения быстро возникает усталость и боли.
Допплерография сосудов

Допплерография сосудов нижних конечностей

Характерным пальпаторным признаком является ослабление пульсации артерий. При аускультации выслушивается шум над брюшным отделом аорты, обусловленный препятствием кровотоку.

Из инструментальных диагностических методов обычно проводится допплерография сосудов. Более точный метод диагностики — ангиография с контрастом. Однако она проводится реже, поскольку высок риск отрыва тромба и заноса его в легочные сосуды с развитием ТЭЛА.

Благодаря современным компьютерным технологиям возможно проведение консультаций со специалистами по всему миру. С помощью сети Интернет становится возможным поставить online-диагноз в затруднительных случаях.

Лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов ног складывается из нескольких подходов. Оно включает в себя медикаментозную терапию и немедикаментозные методы.

Нормализация образа жизни. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Показана адекватная физическая активность. Прежде всего это тренировочная ходьба. Начинают ее с малых расстояний, которые постепенно увеличивают.

Диета. Строгих ограничений пищевого рациона не требуется. Пациенту рекомендуют придерживаться здорового питания, которое обязательно включает мясные и рыбные блюда, крупы, фрукты и овощи. Избегать следует чрезмерного употребления жирной и жареной пищи.

Медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов назначается минимум на два месяца. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей предполагает использование следующих групп лекарственных препаратов:

  • вазоактивные средства;
  • антиагреганты;
  • средства для улучшения реологических свойств крови.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностейВазоактивные средства особенно показаны при наличии у пациентов перемежающей хромоты. Эти препараты способствуют расширению сосудистого просвета, что предотвращает возникновение ишемии. Используются такие средства, как Галидор, Дузофарм, Трентал.

Антиагреганты предупреждают склеивание тромбоцитов и образование в просвете сосуда тромбов. Применяются для профилактики тромботических осложнений. Широко используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты — Тромбоасс, Аспирин Кардио. Более высокой активностью обладают Курантил и Тиклид. При лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей такими препаратами необходимо регулярно проводить анализ крови на свертываемость.

Средства для улучшения реологических свойств крови — это плазмозамещающие растворы, которые вводятся внутривенно. Обычно используются декстран или реополиглюкин.

Хирургическое вмешательство. Проводится при сильно выраженной симтоматике и малой эффективности консервативного лечения. Применяют два метода оперативного лечения:

  • баллонная ангиопластика;
  • реконструктивное вмешательство.

Баллонная ангиопластика показана пациентам с единичными изолированными стенозами подвздошной или бедренной артерий. Реконструктивные операции назначаются при поражении ветвей брюшной аорты.

Очень плохоПлохоУдовлетворительноХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Статья проверена экспертом