Причины развития атеросклероза сердца, проявления патологии и методы лечения

Атеросклероз сердца формируется в результате накопления липидов в стенке сердечных сосудов. Это затрудняет кровоток и некоторые участки миокарда не могут функционировать полноценно. Такое состояние называется ишемией, а патология имеет ещё одно название — ишемическая болезнь сердца.

Причины заболевания

Из-за чего может образовываться атеросклероз сосудов сердца? Эта патология является мультифакторной — то есть развивается под влиянием нескольких причин и предрасполагающих факторов.

  1. Атеросклероз сердцаУстановлено, что чаще сердечный атеросклероз развивается у мужчин после 45 лет. Этот фактор является некорригируемым — то есть как-то повлиять на него нельзя.
  2. Огромное значение имеют вредные привычки — курение и употребление алкоголя. Никотин и этанол спазмируют сосуды и способствуют накоплению жиров в их стенке.
  3. Неправильное питание с преобладанием жиров в рационе. Молекулы жира не успевают расщепляться и всасываться в кишечнике. Вместо этого они циркулируют в крови и оседают на стенках сосудов.
  4. Малоподвижный образ жизни. Для расщепления жиров необходим кислород и большое количество энергии. Их можно получить только при физической нагрузке. Гиподинамия приводит к оседанию липидов в сосудистой стенке.
  5. Сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет. Нарушение расщепления углеводов приводит и к нарушению расщепления жиров.

Атеросклеротические бляшки формируются в результате совокупности вышеуказанных факторов.

Что происходит с сосудами

Основной патологический процесс при данном заболевании — это формирование холестериновой бляшки. Что это такое при атеросклерозе сердца?

Холестериновая бляшка представляет собой накопление липидных молекул на ограниченном участке сосудистой стенки. Её формирование происходит в несколько этапов.
Для того, чтобы липиды начали оседать на эндотелии сосудов, необходимо его повреждение. Оно образуется при артериальной гипертензии, в результате воздействия никотина. На поврежденный эндотелий оседают липидные молекулы из крови. Первая стадия формирования атеросклеротической бляшки — это жёлтые пятна и полосы.

Затем процесс переходит в стадию атеромы. Это рыхлый бугорок из жиров, который уже возвышается над поверхностью эндотелия, но ещё не препятствует кровотоку.

Как образуется холестериновая бляшка?Когда атерома достигает больших размеров, и начинает уплотняться, на неё уже оседают форменные элементы крови, в основном тромбоциты. Так образуется атеросклеротическая бляшка.

Сначала она стабильная, то есть плотно прикреплена к поверхности эндотелия. Затруднения кровотока начинаются, когда бляшка перекрывает более половины просвета сосуда. Когда бляшкой занято более 80% сосудистого просвета — это стенозирующий атеросклероз.

Нестабильной бляшка становится, когда её покрышка начинает работать по принципу клапана — поднимается и опускается. Такое состояние грозит тромбоэмболическими осложнениями — инфарктом миокарда.

Клиническая картина

Проявления атеросклероза сердца зависят от стадии патологического процесса и типа холестериновой бляшки. Все они объединены понятием ишемическая болезнь сердца. Она включает в себя несколько разновидностей стенокардии и инфаркт миокарда.

Атеросклероз — это длительный процесс, поэтому симптомы долгое время не наблюдаются. Первые проявления обнаруживаются при перекрытии половины просвета сосуда.

Стабильная стенокардия

Сначала развивается стабильная стенокардия. Основные её симптомы:

  • болевой синдром;
  • одышка.

Боли в сердцеБоли возникают сначала только при физической нагрузке, превышающей обычную. Это первая степень стенокардии. Затем боль появляется при обычной нагрузке, ходьбе. При четвёртой степени болевой синдром развивается уже в покое.

Пациенты описывают болевые ощущения как покалывание, сжимание, давление за грудиной. Важным диагностическим признаком является продолжительность боли. При стабильной стенокардии она не должна превышать 15 минут, затем проходит самостоятельно или после приёма нитратов.

Одышка беспокоит пациентов при физической нагрузке и ходьбе. Она связана с недостаточным поступлением кислорода в лёгкие, так как сердце не может полноценно перекачивать кровь. Выраженность одышки также связана со стадией заболевания.

Нестабильная стенокардия

Эта форма атеросклероза сердца может возникнуть как продолжение стабильной стенокардии или как самостоятельная патология. Характеризуется она теми же симптомами, что и стабильная. Однако их появление не связано с физической нагрузкой.

Болевые ощущения и одышка могут появляться внезапно, даже в покое. Отличительным признаком будет являться продолжительность боли. При нестабильной стенокардии она будет длиться 30 минут и более.

Эта патология представляет собой высокий риск инфаркта миокарда. Нестабильная покрышка холестериновой бляшки в любой момент может оторваться и закупорить сосуд.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокардаЭто ещё одна разновидность ишемической болезни сердца. Развивается инфаркт из-за попадания тромба в один из сосудов сердца. В итоге прекращается кровоснабжение и питание одного из участков миокарда. Он подвергается сначала ишемии, затем некрозу.

Основной признак инфаркта — это резкая боль за грудиной. В отличие от стенокардии, она длится более получаса и не проходит после приёма нитратов. Чем больше участок ишемии и некроза, тем сильнее боль.

Пациента беспокоит одышка, чувство сердцебиения. Кожные покровы бледные, холодные и влажные. При обширном инфаркте может развиться болевой шок.

Методы диагностики

Для диагностики атеросклероза сердца необходимо обратиться к кардиологу. Диагноз выставляется на основании:

  • типичных жалоб пациента;
  • данных клинического осмотра;
  • лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее показательным является биохимический анализ крови. Здесь важно определять липидный спектр и уровень общего холестерина. При атеросклерозе сердца биохимические показатели будут такими:

  • уровень общего холестерина повышен;
  • уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности повышен;
  • уровень триглицеридов повышен;
  • уровень липопротеидов высокой плотности в норме или снижен.

Также могут выявляться биохимические признаки сопутствующих заболеваний.

Подтвердить диагноз атеросклероза сердца можно при проведении инструментальных методов обследования.

  1. УЗИ сердцаУльтразвуковое исследование сердца позволяет выявить участки ишемии, недостаточность сократительной функции. Однако обнаружить холестериновые бляшки практически невозможно.
  2. Допплеровское исследование сосудов выявляет расположение бляшек, степень затруднения кровотока. Также можно оценить реологические свойства крови.
  3. Наилучшим методом диагностики является коронарография с контрастом. При этом исследовании можно обнаружить все холестериновые бляшки, точно установить степень сужения сосудов.

После установления диагноза кардиолог назначает соответствующее лечение.

Лечебные мероприятия

Все симптомы и лечение заболевания должны соответствовать друг другу. Чтобы терапия была наиболее эффективной, потребуется сочетание нескольких методов.

Немедикаментозное лечение

Чтобы вылечить атеросклероз, нужно начать со смены образа жизни. Пациенту предлагают изменить рацион питания, придерживаться адекватных физических нагрузок.

Что кушать при атеросклерозе?Рекомендуется диета с низким содержанием жиров, особенно животного происхождения. Пациент должен ограничить в своём рационе следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сливочное масло;
  • куриные яйца;
  • консервированные и копченые продукты;
  • фаст-фуд.

Полезными при атеросклерозе будут морская рыба, фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки, оливковое масло.

Физическая нагрузка подбирается с учетом самочувствия пациента и стадии заболевания. Полезными являются такие нагрузки, которые способствуют насыщению тканей кислородом — спортивная ходьба, плавание, аэробика.

Медикаментозное лечение

Приём лекарственных препаратов — это основа лечения ишемической болезни сердца. Как лечить атеросклероз сосудов сердца с помощью медикаментов? Для этого используются разные фармакологические группы:

  • антиатеросклеротические препараты, включающие четыре основные группы;
  • нитраты для расширения сосудов;
  • антигипертензивные препараты, так как сердечному атеросклерозу часто сопутствует гипертоническая болезнь;
  • антиагреганты для улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбообразования;
  • препараты для улучшения метаболизма миокарда.

Антиатеросклеротические препараты — это основные средства для лечения атеросклероза. Они воздействуют на процесс образования и накопления холестерина — основного компонента бляшки. К ним относятся четыре группы:

  • производные фиброевой кислоты — Трайкор;
  • статины — Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин;
  • секвестранты желчных кислот — Колестирамин;
  • препараты никотиновой кислоты.

Медикаменты для лечения атеросклероза сердцаИх принимают длительное время, чаще всего пожизненно.
Нитраты используют для устранения болевых ощущений во время приступа стенокардии. Их действие основано на расширении сосудов и восстановлении кровотока. В результате уменьшается зона ишемии и боль проходит. Основным препаратом этой группы является Нитроглицерин. Он выпускается в виде таблеток для рассасывания, капсул и спрея.

К антигипертензивным препаратам относится большое количество лекарств, которые должны подбираться индивидуально для каждого пациента с учётом стадии гипертонической болезни.

К антиагрегантам относятся средства, которые способствуют разжижению крови и являются профилактикой образования тромбов. При атеросклерозе сердца для постоянного приёма назначают препараты ацетилсалициловой кислоты — Тромбо асс, Аспирин кардио.

Средства для улучшения метаболизма устраняют гипоксию миокарда, улучшают кровоснабжение всех его участков. К ним относятся Мексидол и Милдронат.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяют, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Стенозированные участки вырезают и на их место помещают искусственный сосуд — такая операция называется стентированием. Также применяют шунтирование — когда в суженный сосуд помещают специальный баллон и раздувают его. В результате восстанавливается проходимость сосуда.

Своевременная и правильная терапия позволяет избежать опасных осложнений сердечного атеросклероза и значительно улучшить качество жизни пациента.

Очень плохоПлохоУдовлетворительноХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Статья проверена экспертом