Причины развития и симптомы церебрального атеросклероза. Виды лечения

Вторым по частоте атеросклеротическим поражением, после атеросклероза нижних конечностей, является атеросклероз церебральных сосудов. Липидные бляшки могут образовываться в любых мозговых сосудах. Заболевание приводит к глубоким личностным изменениям, а осложнением может стать инсульт.

Анатомия мозговых сосудов

Сосуды, питающие головной мозг, образуют особое сплетение — Виллизиев круг. Благодаря этому достигается равномерное кровоснабжение всех отделов мозга.

Однако при развитии атеросклеротических изменений в одной из артерий страдать будут все отделы, поскольку сосуды образуют единую сеть.

Как развивается атеросклероз мозговых сосудов

Причинами атеросклероза становятся многочисленные факторы:

  • Снимок головного мозга при атеросклерозе головных сосудоввредные привычки в виде курения и употребления алкоголя;
  • неправильное питание и лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный приём контрацептивных препаратов.

Что такое церебральный атеросклероз? В развитии заболевания играет роль сочетание сразу нескольких факторов.

Атеросклероз церебральных артерий развивается по общим принципам. Сначала в эндотелии формируется небольшое скопление липидных молекул в виде пятен и полос. Затем происходит дальнейшее накопление жиров и формируется атеросклеротическая бляшка. Симптоматика начинает появляться, когда бляшка перекрывает более половины просвета сосуда.

Симптоматика

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться не сразу. Первые атеросклеротические изменения начинают формироваться в сосудах с 20 лет, а явные симптомы появляются к 50-60 годам.

Сначала человека беспокоят такие симптомы, как:

  • периодически возникающее головокружение;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • после умственной или физической нагрузки появляется ощущение мелькания мушек перед глазами, возникновение световых пятен и полос.

Головные боли - симптом атеросклероза сосудов головного мозгаПризнаки эти неспецифические, но если они наблюдаются на протяжении 3 и более месяцев — это основание для постановки диагноза ЦА.

При дальнейшем сужении просвета сосудов головного мозга симптомы нарастают и становятся уже постоянными. Более отчетливо заметны личностные изменения — характер становится раздражительным, снижается память, утрачиваются бытовые и профессиональные навыки.

Первым специфическим проявлением болезни являются транзиторные ишемические атаки (ТИА). Такие состояния возникают при формировании нестабильной холестериновой бляшки при атеросклерозе 2 степени. По своей симптоматике ТИА напоминает инсульт, но продолжается не более 24 часов. Появление таких атак — признак неблагоприятного прогноза. У пациентов с ТИА в ближайшие 3-5 лет возможно развитие инсульта.

Нередкое явление — церебральный атеросклероз с гипертензией. При этом у пациента обнаруживаются не только признаки склерозных изменений, но и симптомы повышенного давления.

На 3 степени атеросклероза уже развивается хроническая сосудистая недостаточность, носящая название дисциркуляторной энцефалопатии. Всего в течении этого периода выделяют 3 стадии. Постепенно происходит деградация личности. Однако в этом периоде крайне редко наблюдаются ТИА и ишемические инсульты.

Ишемический инсульт - осложнение церебрального атеросклерозаСерьёзным осложнением церебрального атеросклероза может стать ишемический инсульт. Он развивается в результате прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга. Это происходит из-за образования на поверхности холестериновой бляшки тромба, который перекрывает просвет кровеносного сосуда. Такое состояние носит название стенозирующего церебрального атеросклероза.

Инсульт без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно знать начальные признаки этого состояния, чтобы вовремя его диагностировать. Чаще всего он развивается после сильной физической или эмоциональной нагрузки, когда сосуды ещё больше спазмируются.

Первые признаки инсульта — что это такое? Человек ощущает резкую головную боль, сопровождающуюся заложенностью ушей и ломотой в глазах. Возникает резкое снижение зрения и слуха. Речь становится неразборчивой. Человек теряет ориентацию в пространстве. Типичными признаками является опущение уголка рта, появление струйки слюны.

При появлении подобных симптомов человека нужно срочно госпитализировать в отделение реанимации.

Методы диагностики

Для диагностики церебрального склероза пользуются различными методиками.

  1. Допплерография сосудов головного мозга - метод диагностики атеросклероза

    Допплерография сосудов головного мозга — эффективный метод диагностики атеросклероза

    В биохимическом анализе крови можно обнаружить увеличение липопротеидов и триглицеридов. Также оценивается уровень холестерина, рассчитывается индекс атерогенности.

  2. Допплерография сосудов мозга. Этот метод позволяет выявить участки стеноза, оценить скорость кровотока и реологические свойства крови.
  3. Наиболее достоверный метод диагностики — это рентгеноконтрастная ангиография. Позволяет с большой точностью обнаружить все участки стенозирования. Суть методики состоит во внутривенном введении контрастного вещества, который распределяется по сосудистой сети мозга, а затем проводится рентгенографический снимок.
  4. Нередко применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить диффузные и очаговые изменения мозгового вещества. Однако метод не дает представления о причине таких изменений.

Для диагностики обычно применяют сочетание нескольких методик.

Лечение

Лечить церебральный атеросклероз нужно комплексно. Для этого применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Хирургическое вмешательство в этом случае осуществляется достаточно редко.

Диета

Прежде всего пациенту рекомендуют правильное питание. В рационе ограничивают употребление жиров, сладостей, алкогольные и газированные напитки исключают. Для нормализации липидного обмена полезно принимать в пищу морскую рыбу и морепродукты. Обязательно в рационе должна присутствовать клетчатка.

Режим питания следует строить таким образом, чтобы приемы пищи происходили в одни и те же часы. Разовый объём пищи должен быть небольшим, однако частоту их можно увеличить до 6-7. Такой подход называется дробным питанием.Диета позволяет не только поддерживать липидный спектр крови в норме, но и добиться нормализации веса.

Физическая активность

Адекватная физическая нагрузка необходима пациентам с атеросклерозом мозга. Упражнения помогают нормализовать сосудистый тонус, обеспечить насыщение крови кислородом. Уровень нагрузки определяется в зависимости от возраста пациента, его физической подготовленности и сопутствующей патологии.

Медикаментозная терапия

Это основной этап в лечении церебрального атеросклероза. Лекарственная терапия должна быть комбинированной — то есть применяются различные группы препаратов.

Прежде всего это антиатеросклеротические средства, направленные на понижение уровня холестерина. Среди них выделяют несколько групп.

  1. Медикаментозное лечение атеросклероза Статины. Это наиболее распространенные в антиатеросклеротической терапии средства. К ним относятся Аторвастатин (Аторис), Симвастатин (Тулип), Розувастатин (Роксера). Принимать их для достижения эффекта следует длительное время.
  2. Следующая по частоте группа — это фибраты. Они назначаются при смешанных дислипидемиях, при неэффективности лечения статинами. Представитель этой группы — препарат Трайкор.
  3. Секвестранты желчных кислот и производные никотиновой кислоты. На сегодняшний день эти препараты используются все реже. Это связано с появлением новых, более эффективных средств.

Выбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени патологического процесса.

В качестве патогенетического лечения используют также средства, влияющие на свертываемость крови. Это необходимо для профилактики тромботических осложнений — транзиторных ишемических атак и инсульта.

Такие препараты делятся на две группы:

  • антиагреганты — препятствующие склеиванию тромбоцитов в тромб;
  • антикоагулянты — улучшающие реологические свойства крови и снижающие её вязкость.

Риск развития атеросклероза головных сосудов с возрастом увеличиваетсяОсновные антиагреганты, применяемые при церебральном атеросклерозе — Аспирин Кардио, Тромбо Асс, Плагрил. Из антикоагулянтов обычно назначают Варфарин. Принимать их следует на менее 3 месяцев беспрерывно, после чего проводят контрольную коагулограмму и при необходимости корректируют дозировку.

Так как сосудистый просвет при атеросклерозе значительно сужен, требуется применение сосудорасширяющих средств. Наиболее часто используется Пентоксифиллин, или Трентал.

Для восстановления интеллектуальной функции назначаются ноотропные препараты. К ним относятся Пирацетам, Церебролизин. Принимают их длительное время.

Хирургическое лечение

Мозговой атеросклероз — редкое показание для хирургического вмешательства. В основном его назначают при развитии обширного ишемического инсульта или формировании внутримозгового кровоизлияния.

 

Очень плохоПлохоУдовлетворительноХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Статья проверена экспертом